Title: ДО
Author: name
Last saved by: Dimitrina Sakarova

ДО	П2
ОБЛАСТЕН УПРАВИТЕЛ
НА ОБЛАСТ ВЕЛИКО ТЪРНОВО

ЗАЯВЛЕНИЕ

от …………………………………….....……....….......................................…...
………………………….……………………………….…….…………………....
(Кмет на община)
Адрес: ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Телефон за връзка: …………………………

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН/ГОСПОЖО ОБЛАСТЕН УПРАВИТЕЛ,

Желая на основание чл. 78, ал. 1 от Закона за държавната собственост, във връзка с чл. 108 и чл. 112 от Правилника за прилагане на Закона за държавната собственост и чл. 58, ал. 5 от Закона за общинска собственост, да наредите имотът да бъде отписан от актовите книги за държавна собственост, поради отпадане на основанието за актуването му като държавен / неправилно е актуван като държавен, и да издадете заповед.

За имота е съставен акт за държавна собственост № ….……../………….… г.

Приложения:
1/…………………………………………….…………………………...………….……..
2/…………………………………………………………………….……...…….………..
3/……………….…………………………………………………………....…….……….
4/…………………………………………………………………………....…….………..
5/...........................................................................................................................................
Начин на получаване:
☐ на гише в звеното за административно обслужване, лично / от упълномощен представител: …………………………………………………….;
☐ чрез лицензиран пощенски оператор на адрес: ..……………………………
…………………………………..…………………………………………..……;
☐ по електронен път на електронен адрес: ……………………………..……...

Дата ………………...	С уважение: ……………………

ПОЛУЧИХ НА:  
   ………………… /  ...........……………………......................................    /  ................................
     /дата/                                       / трите имена/					/подпис/