Title: УТВЪРДИЛ
Author: ElenaY
Last saved by: Dimitrina Sakarova
Company: OBLAST_VT

ДО	ОУ - 1
ОБЛАСТЕН УПРАВИТЕЛ
НА ОБЛАСТ ВЕЛИКО ТЪРНОВО

ЗАЯВЛЕНИЕ 
от .........................................................................................................................
.…………………………………………………………………………..………….
(трите имена/ съответно наименованието, седалището на ЮЛ, ЕИК  и представляващия ЮЛ)

Адрес за кореспонденция: .........................................................................................
…………………………………………………………………………….…………..
/улица и номер, номер на блока, град/
Телефон за връзка: ……………..………; e-mail: …………………..……………

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН/ГОСПОЖО ОБЛАСТЕН УПРАВИТЕЛ,

На основание §1, т.2, б. „г“ от Допълнителните разпоредби на Закона за администрацията и чл.2, ал.4 и чл.5а, ал.3 от същия закон, моля да ми бъде предоставена консултация, представляваща законен интерес ………….….
……………………………………………………………………………..…………
……………………………………..…………………………………………………
/описание на законния интерес и от какво произтича/
относно:
□ административноправен режим /когато консултацията се дава по силата на нормативен акт/ ………………………………………………………………..……
…………………………………………………………………………………………
/посочва се режимът и нормативния акт/
□ издаване на административен акт ……………………………………….………
…………………………………………………………………………………………
/посочва се административния акт/
□ извършване на друга административна услуга …………………………….…
………………………………………………………………………………………..
/посочва се административната услуга/
За целта, прилагам следните документи:
1.	Документи, удостоверяващи, че заявителят има право да представлява ЮЛ
……………………………………………….………………………………………..
2.	Документи, удостоверяващи наличието на законен /правен/интерес от извършване на консултацията ………………………………………………………
………………………………….……...…...…….……………………………………
3.	Други документи /по преценка на заявителя/ ……………….……………..…
………………………………....……...….……………………………………………
Начин на получаване:
☐ на гише в звеното за административно обслужване, лично или от упълномощен представител ………………………………………………..…………..…………………;
☐ на посочен точен адрес чрез лицензиран пощенски оператор ……………….……..
………………………………………………………………………………………………;
☐ на посочен електронен адрес по електронен път ……………………………………;

Дата ………………... 	С уважение: ……………………

ПОЛУЧИХ НА:  
   ………………… /  ...........……………………......................................    /  .................
     /дата/                                       / трите имена/				/подпис/